Hier bei RomSoft sind wir seit mehr als 15 Jahren an der Entwicklung verschiedener eHealth-Projekte beteiligt. Das jüngste Projekt ist eTELEDOC, die erste rumänische Telemedizin-Notfall-App.
Das Bedürfnis, das mit dieser Anwendung angesprochen wird, ist ziemlich einfach. Wenn Sie sich mit einer dringenden medizinischen Situation konfrontiert sehen, können Sie sich zu jeder Tages- und Nachtzeit, an Wochenenden oder Feiertagen mit der App verbinden, um sofort in einen Live-Videoanruf mit einem Notarzt zu treten.
Sie erhalten eine professionelle Meinung über die mögliche Diagnose, Ratschläge für Erste-Hilfe-Maßnahmen, Ratschläge für Erste-Hilfe-Medikamente und sogar Klarheit darüber, ob Sie sofort ins Krankenhaus gehen sollten oder, im Gegenteil, welche Symptome Sie im Auge behalten sollten.
Ich kann mir vorstellen, dass eine solche Anwendung Leben retten und gleichzeitig wertvolle Ressourcen einsparen und den Druck auf die Notfallkrankenhäuser im ganzen Land verringern könnte.
Um mehr darüber zu erfahren, wie die Anwendung entworfen und entwickelt wurde, habe ich mit Lucian Nita gesprochen, dem Projektleiter und Leiter der Forschungs- und Entwicklungsabteilung von RomSoft, der uns am besten über dieses Projekt berichten kann.
Lucian, soweit ich weiß, haben Sie die Entwicklung der Software koordiniert und sind in gewisser Weise auch für die Schulung der Ärzte verantwortlich, die sich der Anwendung anschließen, um den Patienten, die diesen telemedizinischen Dienst nutzen, zur Verfügung zu stehen.
Ja, das ist richtig.
Ein medizinischer Notdienst also, der Sie bequem von zu Hause aus erreicht. Was sind die wichtigsten Schritte, um ihn in Anspruch zu nehmen?
Das Onboarding ist sehr einfach. Sie müssen lediglich ein Konto erstellen, wie bei jeder anderen Webanwendung auch. Dann müssen Sie sich ein paar Minuten Zeit nehmen, um das Formular mit den persönlichen Daten und den Gesundheitsfragebogen auszufüllen.
Das ist von entscheidender Bedeutung, denn wenn Sie einen Notfall haben, bleibt möglicherweise keine Zeit oder Sie sind nicht in der Lage, alle gesundheitlichen Fragen zu klären, die der Arzt über Sie wissen sollte, wie z. B. chronische Krankheiten, Allergien und so weiter.
Und dann sind Sie bereit. So einfach ist das. Sollten Sie jemals in die Situation kommen, den Dienst in Anspruch nehmen zu müssen, können Sie dies mit einem einzigen Mausklick tun, der Sie direkt in eine Videositzung mit dem ersten verfügbaren Arzt, der in diesem Moment Bereitschaft hat, bringt.
Wer sollte die Anwendung nutzen?
Die Anwendung kann von jedem genutzt werden, der einen medizinischen Notfall hat und keine andere Möglichkeit hat, Hilfe zu erhalten. Außerhalb der Arbeitszeiten, nachts oder an Wochenenden sind wir in der Regel auf den örtlichen Notdienst angewiesen, um Hilfe zu erhalten. Dies kann einerseits dazu führen, dass der Notdienst und die Krankenhäuser überlastet sind.
Andererseits gibt es Menschen, die den Anruf beim Krankenwagen aufschieben, weil sie nicht sicher sind, ob ihr Fall als medizinischer Notfall einzustufen ist. Jetzt können Sie den eTeledoc-Notfalldienst nutzen, um in allen oben genannten Situationen professionellen Rat einzuholen, und sei es nur, um herauszufinden, welche Erste-Hilfe-Maßnahmen Sie ergreifen können, während Sie auf den Krankenwagen warten.
Wozu ist die Plattform nicht gedacht?
Die Anwendung ist nicht dazu gedacht, Ihnen bei der Beschaffung von verschreibungspflichtigen Medikamenten zu helfen. Sie dient dazu, in Notfällen professionellen medizinischen Rat zu geben, wenn Sie Ihren eigenen Arzt nicht anrufen können.
Kann ich eTeledoc für eine andere Person verwenden?
Ja, ganz sicher. In Ihrem eigenen Konto haben Sie eine Reihe von Begünstigten, die Sie registrieren können. Das können Ihre eigenen Kinder sein oder Ihre Eltern, die nicht so technikaffin sind. Die Anzahl der Begünstigten hängt von der Art des Abonnements ab.
Im Falle von Kleinkindern besitzen sie keine Telefonnummer (die das zentrale Identifikationselement eines Benutzerkontos ist). Wir wollten eine Lösung für Eltern finden, die eTeledoc für ihre Kinder nutzen wollen. Deshalb haben wir ihnen die Möglichkeit gegeben, auf der Grundlage ihrer Telefonnummer, gefolgt von einer Durchwahl, die dem Namen des Kindes entspricht, ein „Kinderkonto“ zu erstellen. Auf diese Weise kann ein Nutzer bei einem Notfall mit seinem Kind den Anruf über das Konto des Kindes tätigen, so dass die medizinischen Daten nicht vermischt werden.
Die Tatsache, dass ich zwischen Kinderkonten und Erwachsenenkonten unterscheiden kann, gibt mir auch die Möglichkeit, den Anruf an einen Arzt des zweiten Dienstes weiterzuleiten, der hauptsächlich aus Ärzten mit pädiatrischer Spezialisierung besteht.
What do you see as the main benefit of the app?
Für mich liegt der Hauptvorteil darin, dass ich jederzeit und überall sofort professionellen Rat einholen kann. Und auch die Tatsache, dass es ein Videoanruf ist. Ich kann besser verstehen, was der Arzt sagt, und der Arzt kann auch einige der Symptome sehen, z. B. den Aspekt einer Wunde oder einer allergischen Reaktion.
Aber es gibt auch den Trost, dass ich bei einem gesundheitlichen Schreck nicht in die Notaufnahme gehen muss. Ein Spezialist kann jederzeit, Tag und Nacht, für mich abklären, ob es sich tatsächlich um einen Notfall handelt.
Gibt es irgendwelche Einschränkungen bei der Anwendung?
Die einzige Einschränkung, die ich im Moment sehe, ist, dass man eine ziemlich gute Internetverbindung haben muss. Aber wir arbeiten derzeit daran, dass wir uns über die Infrastruktur der Mobilfunkbetreiber verbinden können. Das wird also in naher Zukunft kein Problem mehr sein.
Was waren die bisherigen technischen Herausforderungen?
Dabei handelt es sich um eine Webanwendung, bei der der Browser des Arztes mit dem Browser des Patienten über eine WebRTC-Bibliothek verbunden ist, die die Übertragung von Audio- und Videosignalen zwischen den beiden Browsern ermöglicht.
Die erste Herausforderung bestand darin, den Dialog zwischen Patient und Arzt zu implementieren – die Verbindung zwischen den beiden Webbrowsern. Dazu mussten wir einen Dienst von Toolio mieten, einer cloudbasierten Handelsplattform. Die Komplexität ergibt sich aus der Tatsache, dass mehrere Patienten gleichzeitig anrufen können und auch mehrere Ärzte in Rufbereitschaft sein können. Und das bedeutete, dass ich diese Anrufe priorisieren und leiten musste, damit sie sich nicht gegenseitig behinderten.
Weitere Herausforderungen ergaben sich aus den anderen Modulen, die zusätzlich zur Hauptfunktionalität entwickelt werden mussten.
Es geht vor allem um Flexibilität. Niemand kann vorhersagen, wie viele medizinische Notfälle er haben wird.
So gab es beispielsweise einige Schwierigkeiten mit dem Modul für elektronische Zahlungen. Das Problem, auf das wir bei unserem ersten E-Zahlungsdienstleister gestoßen sind, war, dass zusätzliche Zahlungen mit den geplanten Zahlungen in Konflikt gerieten. Sie konnten nicht nebeneinander bestehen. Und wir wollten, dass sie nebeneinander bestehen können. Lassen Sie uns ein Beispiel nehmen.
Wenn Sie einen Abonnementplan wählen, können Sie sich für wiederkehrende monatliche Zahlungen entscheiden, und Sie haben eine bestimmte Anzahl von Notrufen in diesem Plan enthalten. Wenn Sie jedoch bereits Ihr gesamtes „Guthaben“ an Notrufen aufgebraucht haben, sollte ich Ihnen die Möglichkeit geben, den Dienst in Notfällen weiterhin zu nutzen, indem Sie mit einem Klick eine zusätzliche Zahlung genehmigen können. Da ich Ihre Zahlungsdaten gespeichert habe, sollte ich nur noch Ihre Zustimmung benötigen. Aber der erste E-Payment-Anbieter erlaubte uns nicht, diese zusätzlichen Zahlungen ebenso wie die wiederkehrenden Zahlungen zu tätigen.
Also mussten wir einen anderen finden. Es geht um Flexibilität, denn niemand kann vorhersagen, wie oft im Jahr ein medizinischer Notfall eintreten wird.
Dies waren Herausforderungen, denen ich auf der Seite der Drittanbieterdienste begegnete und die bis zu einem gewissen Grad auf meine mangelnde Erfahrung im Bereich des elektronischen Handels zurückzuführen waren. Aber es war auch eine großartige Gelegenheit zum Lernen.
Eine weitere harte Nuss war die Übersetzung des Audiosignals in Text, denn jeder Dialog zwischen Patient und Arzt muss in der Datenbank gespeichert werden. Eine weitere wichtige Anforderung ist jedoch, dass diese Dialoge jederzeit durchsuchbar sein müssen. Und da man Videodateien nicht nach bestimmten Stichworten durchsuchen kann, muss jedes Gespräch in eine Textdatei umgewandelt werden. Die Lösung für dieses Problem war die Verwendung einer Microsoft-Bibliothek.
Man kann nicht einfach eine ganze Kategorie von Nutzern aussortieren, nur weil sie kein Smartphone benutzen. Man muss sie alle gleich behandeln.
Ein Problem, an dem ich noch arbeite, ist die automatische Weiterleitung von nicht dringenden Anrufen. Der Patient hat zwei Schaltflächen in der Anwendung. Notfall und Nicht-Notfall. Wenn ein nicht dringender Anruf während der Arbeitszeit getätigt wird, wird der Anruf an das Callcenter weitergeleitet, wo der Operator eine Konsultation in der Datenbank öffnet und sie einem Arzt zuweist.
Wenn der Notruf jedoch außerhalb der Arbeitszeit eingeht, muss ich den Anruf an den Arzt weiterleiten, der zu diesem Zeitpunkt Dienst hat.
Durch die Umleitung der Anrufe über das Callcenter kann ich sogar zwei Probleme auf einmal lösen, denn es gibt auch Patienten, die von einem Nicht-Smartphone aus anrufen, das nicht mit dem Internet verbunden ist und daher keine Browser-zu-Browser-Kommunikation herstellen kann. Und man kann nicht einfach eine ganze Kategorie von Nutzern aussortieren, nur weil sie kein Smartphone benutzen. Man muss sie alle gleich behandeln.
In beiden Fällen bestand die Lösung darin, ein Protokoll zu schreiben, das es dem Anwendungsserver ermöglicht, sich mit dem Server des Mobilfunkbetreibers zu verbinden.
Was, glauben Sie, motiviert Ärzte dazu, mitzumachen und ihre Hilfe anzubieten?
Ich glaube, der Hauptgrund ist, dass sie diese Art von Erfahrung in ihr Portfolio aufnehmen wollen. Also Neugierde und der Wunsch, etwas Neues auszuprobieren. Auch die Vorstellung, dass telemedizinische Dienste in Zukunft immer mehr genutzt werden.
Die gute Nachricht ist, dass es eine gewisse Konkurrenz gibt – denn dies ist einer der wenigen Telemedizindienste, die in Rumänien bisher verfügbar sind.
Wie schnell gewöhnen sie sich an die Arbeit mit der Plattform?
In der Regel reicht eine Schulung aus. Sie müssen lernen, wie sie ihre Schichten planen, wie sie Notfälle beantworten und wie sie die Konsultation weiterverfolgen: Schlussfolgerungen, Rezepte, Schlüsselwörter usw. schreiben. Es gibt ein bestimmtes Protokoll, das befolgt werden muss, um die Konsistenz der Daten zu gewährleisten.
Ein abschließender Gedanke?
Es war eine große Ehre für mich, dass ich die Möglichkeit hatte, diese App zu entwickeln. Da ich viele Jahre lang hauptsächlich in Forschungs- und Entwicklungsprojekten gearbeitet habe, bekomme ich nicht oft die Gelegenheit, an einem Projekt mitzuarbeiten, das so schnell auf den Markt kommt. Ich habe im März 2022 mit der Arbeit an diesem Projekt begonnen, und im Oktober bin ich bereits ein zahlender Kunde auf der Plattform.
Vielen Dank, Lucian. Es war wirklich ein Vergnügen, mit Ihnen zu sprechen und all diese Details hinter den Kulissen der Entwicklung dieser Anwendung zu erfahren. Ich freue mich darauf, zu sehen, wie das Projekt in Zukunft vorankommt, aber im Moment sehen die Aussichten gut aus.